过去性病的范围包括梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿五种病,称经典的性病,自1975年世界卫生组织决定采用性传播性疾病的名称,(Sexuallytransmitted disease, 简称STD)将范围扩大,除上述五种性病外,还包括非淋菌性尿道炎,阴道滴虫病,生殖器疱殖、尖锐湿疣、疥疮、阴虱病,阴部念珠菌病、乙型肝炎、传染性软疣、艾滋病。
(1)非螺旋体为抗原(用心拟脂)以检测患者血清中是否存在抗心拟脂抗体,又称反应素。
a、性病研究试验室试验(VenerealDisease Reserch Laboratory简称VDRL)一以心拟脂作抗原,检测患者血清中反应素,有絮状物凝结,即为阳性。
b、未加热血清反应素试验(UnheatedSerum Reagim简称U.S.R)一即在VDRL抗原中加入氯化胆碱,以灭活待检血清,再加二乙胺四乙酸(EDTA)可防止抗原变性。以此抗原与患者血清结合,如出现絮状物,即为阳性。
以上试验虽非特异性诊断方法,但操作简便,经济快速,敏感性好,故用于常规检查,从大量人群中进行筛选。可作定量试验,可用于观察疗效,是否复发及再感染。
荧光螺旋体抗体吸附试验(Fluorescent TreponemaAntiboby –Absorption简称FTA-ABS):用梅毒螺旋体作抗原,在患者血清中加吸收剂以除去非特异性抗体,用间接免疫荧光技术检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗体,主要是IgG,这类抗体虽经足够抗梅治疗,血清反应能够长期保持阳性,故此试验不能观察疗效或复发。
梅毒血清假阳性反应:病人不存在梅毒,而梅毒血清试验阳性可分为技术性假阳性及生物学假阳性两种。
(1)技术性假阳性反应:如实验室操作错误,标本溶血等,如重复试验,无梅毒患者血清试验成为阴性。
(2)生物学假阳性反应:因非螺旋体抗原血清试验是非特异性的,在其它一些疾病,尤以感染性疾病,也可释放心拟脂至血液中,产生反应素,如麻风、麻疹、疟疾、传染性肝炎、病毒性肺炎、传染性单核细胞增多症,系统性红斑狼疮,非典型性肺炎、甚至妊娠都可出现阳性,但这类患者血清反应滴度低,很少超过1:8。而且半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血清反应证实。如用FTA-ABS试验。